Remboursements des lentilles

Lentilles & lunettes

Remboursements des lentilles

Vous recevez de la ML une intervention annuelle pour l'achat de lentilles. 
Pour certaines lentilles et en fonction de votre âge, vous recevrez également un remboursement supplémentaire.  

Femmes qui met une lentille de contact
  • En quoi consiste le remboursement des lentilles ?

    La ML vous remboursera une partie de l'achat de lentilles.  
    Vous recevrez un remboursement légal en fonction de votre dioptrie, de votre âge ou du type de lentilles

  • Les conditions

    • Le remboursement ne s'applique qu'aux lentilles ayant une dioptrie. 
    • Les lentilles achetées aux Pays-Bas, en France, en Allemagne et au Luxembourg peuvent également être remboursées.
    • L'achat doit être effectué chez un opticien reconnu. La facture ou le formulaire de demande doit contenir le numéro d'autorisation de l'opticien.
    • Le remboursement s'applique également aux lentilles achetées en ligne. Attention : l'activité principale de l'organisation doit être la vente de matériel optique.
  • Conditions de remboursement

    Il existe un remboursement légal pour les lentilles si vous souffrez de l'une de ces pathologies : 

    Lentilles de contact optiques :

    • l'aphakie monoculaire
    • astigmatisme irrégulier où les lunettes n'aident pas
    • anisométropie de 3,00 diotropie ou plus
    • avec une dioptrie d'au moins -8,25 ou +8,25

    Lentilles de contact spécifiques en cas d'irrégularités de la cornée :

    • albinisme
    • keratoconus
    • une grave malformation de la cornée
    • l'astigmatisme irrégulier pour lequel les verres de lunettes ne sont pas utiles

    Lentilles de contact annuelles souples spéciales : 

    • amblyopie permanente
    • la cataracte qui ne peut pas être opérée
    • mydriase permanente
    • distorsion de la pupille
    • une opacification de la cornée qui couvre la pupille au moins partiellement
    • colobome
    • albinisme
    • diplopie
    • strabisme en cas d'allergie cutanée pour les occlusifs (c'est-à-dire une coquille avec une ventouse ou des micropores)

    Même si un seul œil remplit les conditions, vous pouvez bénéficier d'une intervention pour les deux yeux.

    Quel est le montant de l'indemnité ?
    La compensation des lentilles de contact dépend du matériau dont elles sont faites et de la déviation qu'elles corrigent. Voir le tableau en bas de page.

    Conseil : achetez vos lunettes chez un opticien conventionné (= reconnu par l'INAMI). Chez un opticien non conventionnel, la surtaxe sera moins élevée. 

  • Que dois-je faire ?

    • Conservez le reçu de l'opticien ou la facture de l'achat. 
    • Envoyez cette preuve d'achat à la ML, vous serez alors remboursé.
  • Que devez-vous faire avec l'ordonnance de l'ophtalmologue

    • Allez chez l'opticien avec la prescription de votre ophtalmologue. Remarque : cette prescription n'est valable que pendant 6 mois. 
    • L'opticien vous remettra un certificat de livraison (également appelé annexe 15) et une facture/un bulletin de versement. 
    • Remettez à la ML le certificat de livraison rempli, la prescription de l'ophtalmologue et la facture/le bulletin de versement de l'opticien. 

    La ML s'occupe des remboursements nécessaires, tant légaux que le remboursement complémentaire que votre mutualité fournit lors de l'achat de lunettes ou de verres de lunettes.
     

  • Que devez-vous savoir d'autre sur le remboursement des lentilles ?

    • Le montant total remboursé par votre mutualité ne peut pas dépasser le prix de revient réel des lentilles. Par exemple : vous avez payé 35 euros pour une paire de lentilles, alors vous serez également remboursé 35 euros par LM. 
    • Vous pouvez combiner le remboursement des lentilles avec la demande de lunettes. Vous serez remboursé avec un plafond.
    • Le remboursement ne s'applique pas aux lentilles décoratives ou aux lentilles sans dioptries. 
    • Les achats effectués par l'intermédiaire d'un grossiste (international) ne sont souvent pas éligibles parce qu'il n'y a pas de numéro d'agrément d'un opticien sur la facture.
    • Les achats effectués dans les grands magasins et chez les ophtalmologues ne donnent pas droit à un remboursement.
Tableau Remboursement lentilles