Comment demander le remboursement de soins dentaires ?
Veuillez nous fournir les documents suivants
- Formulaire de demande de remboursement :
- recto : à remplir par vous-même avec vos données personnelles
- verso : le dentiste/spécialiste remplit les données et ajoute un document pour traitement(s) effectué(s)
! Il est possible de demander un remboursement pour plusieurs consultations sur le même formulaire.
Preuve de remboursement par la mutualité : pour les soins dentaires remboursés par l’assurance maladie obligatoire
- Facture détaillée ou relevé des coûts du prestataire de soins dentaires : pour les soins dentaires non remboursés par la mutualité
Bon à savoir
- Vous payez d’abord vous-même vos factures (en totalité) au prestataire de soins.
- Vous ne nous envoyez le dossier que lorsqu’il est complet.