Remboursement des soins de santé

En tant que membre d'une mutualité vous avez droit au remboursement de vos soins de santé. La nomenclature (ou liste des prestations de santé) détermine quelles prestations médicales sont remboursées (partiellement ou totalement) et fixe les tarifs de remboursement. 

La partie des frais de soins de santé qui reste à charge du patient s’appelle quote-part personnelle ou ticket modérateur.

maman avec sa fille multiculturelle
Il existe deux systèmes de remboursement :
  • régime général : vous payez la totalité du montant à votre prestataire de soins 

    • Vous recevez une attestation (attestation de soins donnés)
    • Après remise de cette attestation à votre agence ML, la ML vous rembourse selon le tarif de remboursement.
    • Le reste (ticket modérateur et éventuels suppléments) ne vous est pas remboursé.
  • régime du tiers payant : le prestataire (par ex. l’hôpital ou l’infirmier) envoie la facture directement à votre mutualité ML

    • Vous ne payez qu’une partie de la facture (quote-part personnelle ou ticket modérateur) et les éventuels suppléments. 
    • La mutualité paie l’autre partie directement au prestataire. 
    • Ce régime peut être utilisé par l’hôpital, les infirmiers et pour le paiement des médicaments en pharmacie.
  • Remboursement consultation

    Vérifiez si votre médecin est conventionné ou non

  • Remboursement médicaments

    Médicaments génériques vs originaux

  • Remboursement des examens effectués par un laboratoire

    Effectués dans un laboratoire agréé

  • Remboursement hospitalisation

    Facture d’hôpital :  qui paie quoi ?

  • Régimes de remboursement spéciaux

    Intervention majorée, régime du tiers payant…

  • Accord médical

    Traitement remboursé après approbation de la mutualité

NOUVEAU!

Remboursement apps mobiles

Dorénavant vous pouvez recevoir un remboursement pour les apps mobiles médicales

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