Formulaire en ligne pour la carte européenne d'assurance maladie Breadcrumb Accueil ML Hainaut-Namur - Carte européenne d'assurance maladie - formulaire en ligne Vous partez bientôt en voyage ? Partez en toute sérénité et demandez ici votre carte européenne d'assurance maladie ! Prénom*Champ requis Optionnel Nom*Champ requis Optionnel E-mail*Champ requis Optionnel Numéro de registre national*Champ requis Optionnel Numéro de téléphone*Champ requis Optionnel Adresse*Champ requis Optionnel Code postal*Champ requis Optionnel Commune*Champ requis Optionnel Clause de non-responsabilité*Champ requis Optionnel Je reconnais que la ML traitera mes données conformément à la loi sur la vie privée (RGPD).*Champ requis Optionnel Envoyer