Verklaring van onderwerping aan de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering. Attest in te vullen door uw werkgever en terug te bezorgen aan uw ziekenfonds
Verklaring van onderwerping aan de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering. In te vullen door uw Sociale Verzekeringskas en terug te bezorgen aan LM.
Via dit formulier kan je als alleenstaande een inkomensverklaring of formulier 225 invullen zodat je uitkering in je arbeidsongeschiktheid berekend kan worden.