Tussenkomst maagoperatie of maagverkleining

Het RIZIV betaalt 54 tot 57% van de kost van de ingreep. Het resterende bedrag is voor jou als patiënt of jouw aanvullende verzekering:

• Voor de bariatrische heelkunde via de techniek van de bypass, schommelt jouw persoonlijke bijdrage tussen 1.350 en 1.500 euro. Dit bedrag varieert in functie van de mogelijke bijkomende kosten van de ziekenhuisopname.
• De kostprijs van het materiaal dat gebruikt wordt voor een bypass bedraagt ongeveer 3.000 euro. Het ziekenfonds betaalt 1.850 euro, jij als patiënt 1.150 euro.

De kosten voor raadplegingen na de operatie krijg je gedeeltelijk terugbetaald door het ziekenfonds. In de periode 1 maand vóór en 3 maanden na de heelkundige ingreep kun je eventueel ook een beroep doen op je hospitalisatieverzekering.

De terugbetalingsvoorwaarden zijn dezelfde voor alle maagoperaties of heelkundige bariatrische ingrepen wegens zwaarlijvigheid (gastric bypass en gastric sleeve):

• Je bent minstens 18 jaar oud.
• Je hebt gedurende minstens één jaar zonder succes een medisch begeleid dieet gevolgd.
• Je hebt een body mass index (BMI) van minstens 40, of je hebt een BMI van minstens 35 in combinatie met één van de volgende drie comorbiditeitsfactoren: aanhoudende arteriële hypertensie die behandeld wordt met drie antihypertensiva, diabetes of slaapapneusyndroom.
• Indien je al eerder een bariatrische ingreep onderging zonder succes, voldoe je ook aan deze terugbetalingsvoorwaarden.
• Er is een muldisciplinair overleg gepleegd tussen de behandelende chirurg, een specialist inwendige geneeskunde en een psychiater of een psycholoog (psychologische evaluatie).
• Je bent in orde met je ledenbijdrage.

• Als je voldoet aan de voorwaarden, zul je een document (bijlage 77) ontvangen van het RIZIV. Dat document heb je nodig wanneer je opgenomen wordt in het ziekenhuis.
• Zodra je de bijlage 77 hebt ontvangen, neem je contact op met je LM-kantoor.
• Er wordt al een voorschot aangerekend vóór je aankomst in het ziekenhuis. Indien je het voorschot niet betaalt, zal je niet geopereerd worden.

Heb je een hospitalisatieverzekering? Vraag dan vooraf na of je kunt rekenen op een tussenkomst. Sommige verzekeringen sluiten overgewicht uit als bestaande aandoening en komen niet tegemoet in de kosten.