Verhoogde tegemoetkoming

1. Je hebt automatisch recht op de verhoogde tegemoetkoming indien je een specifieke uitkering ontvangt of je je in een specifieke situatie bevindt:

• je ontvangt meer dan 3 maanden ononderbroken een leefloon of gelijkgestelde steun van het OCMW.
• je ontvangt de inkomensgarantie voor ouderen (IGO)  of het gewaarborgd inkomen voor bejaarden (GIB).
• je ontvangt een tegemoetkoming voor personen met een handicap, toegekend door de Federale overheidsdienst sociale zekerheid of door één van de Gemeenschappen[1].
• een niet-begeleide minderjarige vreemdeling (ingeschreven in deze hoedanigheid).
• een wees waarvan beide ouders overleden zijn (ingeschreven in deze hoedanigheid).
• een kind met een lichamelijke of geestelijke ongeschiktheid van ten minste 66%. 

Opmerkingen:

• Een aantal tegemoetkomingen vallen voortaan onder de deelentiteiten. Bijvoorbeeld, het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood (voormalige THAB of Tegemoetkoming Hulp Aan Bejaarden) valt voortaan onder Vlaamse bevoegdheid en de APA (Aide aux Personnes Agées) is geldig in Wallonië en Brussel. Andere tegemoetkomingen zoals de integratietegemoetkoming blijven echter een federale aangelegenheid. 
• Sinds 1 januari 2023 hebben de Duitstalige rechthebbenden op een THAB (Beihilfe zur Unterstützung von Betagten Personen) geen recht meer op een automatisch recht op de verhoogde tegemoetkoming. 

Jouw ziekenfonds beschikt over alle noodzakelijke gegevens om het recht automatisch toe te kennen. 

2. Je bent onderworpen aan een inkomensonderzoek:

• Je bent ingeschreven in een speciale hoedanigheid (je hebt een ‘indicator’): je maandinkomen is lager dan het jaarlijkse grensbedrag van de actuele inkomens en je behoort tot één van onderstaande groepen: 
  • gepensioneerde
  • rechthebbende op een overlevingspensioen
  • invalide
  • ambtenaar in disponibiliteit gedurende 3 maanden
  • militair die minstens 3 maanden door gezondheidsredenen, uit zijn ambt is ontheven wegens ziekte
  • je bent minstens 3 maanden ononderbroken arbeidsongeschikt of minstens 3 maanden volledig gecontroleerd werkloos²
  • gehandicapte zonder tegemoetkoming voor personen met een handicap 
  • een eenoudergezin
  • zelfstandige met overbruggingsrecht
  • rechthebbende op Tegemoetkoming voor Hulp Aan Bejaarden (THAB) Duitstalige Gemeenschap (BUB)
  • gezinnen proactieve stroom (voor meer detail, zie punt 3)

Behoor je tot één van bovenstaande groepen, dan heb je geen automatisch recht op de verhoogde tegemoetkoming, maar ben je onderhevig aan een inkomensonderzoek door jouw ziekenfonds. Jouw ziekenfonds beschikt over voldoende gegevens en zal jou zelf contacteren voor het inkomensonderzoek, op het moment dat de indicator ontstaat. Je zal een verklaring op eer moeten vervolledigen en bewijsdocumenten met betrekking tot je gezinsinkomsten moeten voorleggen aan jouw ziekenfonds, zodat een medewerker de berekening kan maken voor jou. 

• Je bent niet ingeschreven in een speciale hoedanigheid (je hebt géén ‘indicator’): 

Personen die niet ingeschreven zijn in een speciale hoedanigheid (geen indicator), hebben ook de mogelijkheid om recht te krijgen op de verhoogde tegemoetkoming. De werkwijze is gelijkaardig: je bent eveneens onderhevig aan een inkomensonderzoek (invullen verklaring op eer en aanleveren bewijsdocumenten gezinsinkomsten). Echter neem je best zelf contact op met je ziekenfonds in dit geval. Voor het inkomensonderzoek zal rekening gehouden worden met het gemiddeld jaargrensbedrag voor de inkomens van het vorige jaar.

Opgelet!   Kinderen van gescheiden ouders kunnen worden meegerekend bij het berekenen van het huishoudinkomensplafond van elk van de twee ouders. Dit houdt in dat de ouder die het kind niet ten laste heeft, wel de mogelijkheid heeft het grensbedrag te verhogen voor dit kind ten laste van de andere ouder (dit kind moet dan gemiddeld minsten 2 dagen per week logeren bij de ouder die het kind niet ten laste heeft). Als je je in deze situatie bevindt, neem je best zelf contact op met je ziekenfonds. Als je je in deze situatie bevindt, neem je best zelf contact op met je ziekenfonds.

3. Je hebt een laag inkomensniveau (de proactieve stroom)

Indien jouw gezin niet binnen de eerder vermelde categorieën 1 of 2 valt, en indien jouw ziekenfonds een indicatie krijgt van de belastingdienst, dat je een laag gezinsinkomen hebt, zal jouw ziekenfonds zelf contact met jou opnemen om bijkomende informatie te verkrijgen. In dit geval ben je ook onderhevig aan een inkomensonderzoek (invullen verklaring op eer en aanleveren bewijsdocumenten gezinsinkomsten). Jouw ziekenfonds zal rekening houden met het jaarlijkse grensbedrag van de actuele inkomens.

Jaarlijkse controle

Voor de categorieën waarbij een inkomensonderzoek wordt uitgevoerd door jouw ziekenfonds (punt 2 en 3), worden jaarlijkse controles gehouden om te verifiëren of je nog steeds voldoet aan de inkomensvoorwaarde en, indien van toepassing, de hoedanigheidsvoorwaarde (indicator). Hiervoor wordt onder andere met de FOD Financiën samengewerkt en wordt gekeken naar de verkregen inkomstengegevens. Op basis van deze jaarlijkse controle zal het recht op de verhoogde tegemoetkoming worden ingetrokken of verlengd. 

Nieuw vanaf 1 oktober 2024

Alleenstaanden die gedurende 3 opeenvolgende maanden een werkloosheidsuitkering, een arbeidsongeschiktheids- of invaliditeitsuitkering hebben ontvangen, krijgen automatisch recht op de verhoogde tegemoetkoming als hun financiële situatie als bescheiden wordt beschouwd. Dit recht wordt toegekend door het ziekenfonds op basis van een inkomensonderzoek. Echter is in dit geval geen verklaring op erewood m.b.t de inkomens van de verzekerde nodig. Het ziekenfonds zal gebruik maken van databankgegevens waarover het beschikt om te controleren of aan de  inkomensvoorwaarden wordt voldaan.
 

[1] Dit is niet van toepassing voor de Duitstalige Gemeenschap. Zij hebben geen automatisch recht meer op de verhoogde tegemoetkoming en zijn onderhevig aan een inkomensonderzoek.

[2] De periodes van arbeidsongeschiktheid en van volledige werkloosheid kunnen worden bij elkaar opgeteld om te bepalen of de duur van drie maanden wordt bereikt.

• Een hoger terugbetaling van de meeste medische ziektekosten 
• Rechthebbenden op verhoogde tegemoetkoming komen in aanmerking voor de sociale maximumfactuur[1]
• Een lagere ligdagprijs bij een verblijf in een verzorgingsinstelling
• Minder remgeld voor een raadpleging of geneesmiddelen
• Sociaal telefoontarief
• Korting op het openbaar vervoer 
• Tussenkomst stookoliefonds (OCMW's) 
• Een lagere prijs voor bepaalde vakanties georganiseerd door jouw ziekenfonds (bv. rust verblijven en jongerenvakanties via Crejaksie)
• Lagere zorgpremie (Vlaamse sociale bescherming) 
• Vermindering van sommige belastingen (zoals vuilsnisophaling)

• Taxicheques (in grote steden)

   

[1] Bepaalde categorieën van personen met een handicap die een integratietegemoetkoming  genieten, maar bij wie de FOD Sociale Zekerheid een aftrek toepast, wegens de inkomsten van de echtgenoot of de persoon met wie de gehandicapte een gezin vormt, zijn echter uitgesloten van de sociale MAF.

*Bepaalde voordelen zijn niet voor iedereen van toepassing. Consulteer telkens de authentieke website om te weten of je recht hebt op een bepaald voordeel.

Als je de verhoogde tegemoetkoming niet automatisch ontvangt, zal jouw ziekenfonds in de meeste gevallen contact met jou opnemen. Het staat je echter vrij om ook zelf contact op te nemen met jouw LM-kantoor:

• Je vult een aanvraagformulier (verklaring op eer) in 
• Je legt je inkomensbewijzen voor
• Als je aanvraag is goedgekeurd ontvang je blauwe kleefzegels met een aangepaste code
   

Houd er rekening mee dat de grensbedragen voor de verhoogde tegemoetkoming bij iedere indexering worden aangepast. Meer informatie over deze grensbedragen vind je op de website van het RIZIV.