Gratis medische zorg voor kinderen en jongvolwassenen in nood.

Het RIZIV neemt 100% van het tarief voor consulten in de praktijk en huisbezoeken van huisartsen en specialisten voor zijn rekening, inclusief toeslagen voor consulten of bezoeken die 's nachts, in het weekend of op een feestdag plaatsvinden.

Dit zijn de officiële tarieven van het RIZIV. De patiënt hoeft dus niets te betalen bij een gecontracteerde arts, aangezien het RIZIV het remgeld heeft afgeschaft. Een niet-gecontracteerde arts kan mogelijk extra kosten in rekening brengen.

De online toepassing 'Zoek een zorgverlener' maakt het mogelijk een zorgverlener in de buurt te vinden en te achterhalen of hij gecontracteerd is.

Deze nieuwe maatregel is van toepassing op kinderen en jongvolwassenen tot en met 24 jaar die de VT-status hebben en een GMD hebben geopend bij hun behandelende arts.

Enerzijds omvat de ziekteverzekering van het RIZIV al geruime tijd het systeem van verhoogde tegemoetkoming als een van de vele financiële faciliteiten. Dankzij dit systeem krijgen mensen met lagere inkomens een hogere terugbetaling voor hun gezondheidszorg.

Anderzijds kreeg elke patiënt die een globaal medisch dossier (GMD) bij zijn behandelende arts heeft, al een hogere terugbetaling voor zijn consultaties bij de huisarts. Dit elektronisch medisch dossier, bijgehouden door de huisarts, bevat de volledige medische geschiedenis van de patiënt (lopende behandeling, chronische ziekte, operatie, enz.) en biedt een volledig overzicht van zijn gezondheidstoestand. Het garandeert dus een betere individuele begeleiding van de patiënt en een betere afstemming tussen zijn verschillende mogelijke artsen.

Door de volledige dekking van medische consulten voor jonge VT-patiënten te koppelen aan het hebben van een GMD, wil het RIZIV ervoor zorgen dat zij betaalbare zorg kunnen krijgen, maar ook dat zij correct en regelmatig worden opgevolgd. Een essentiële factor om ernstigere latere gezondheidsproblemen te voorkomen.

Elke patiënt (VT of niet-VT) kan zijn huisarts vragen om een GMD te openen en te beheren, tijdens een consult in de praktijk of tijdens een huisbezoek. Als de patiënt dit zelf niet kan aanvragen, kan een familielid of een naaste namens hem om de opening van een GMD verzoeken.

We wijzen erop dat we de beheerskosten van een GMD volledig aan de huisarts uitbetalen via de mutualiteit van de patiënt. Een GMD is dus gratis voor de patiënt.

Huisartsen zijn verplicht het systeem van derdebetalersregeling toe te passen bij een consult van een VT-patiënt. In dit geval hoeft de patiënt het bedrag dat wordt gedekt door de ziekteverzekering niet voor te schieten: zijn ziekenfonds betaalt dit bedrag rechtstreeks aan de arts.

Voor andere prestaties van een huisarts en voor prestaties van een specialist is het toepassen van de derdebetalersregeling niet verplicht, maar het is altijd mogelijk, ongeacht de status van de patiënt, VT of niet-VT.

Gezien het doel van deze nieuwe maatregel ten gunste van jongeren in financiële nood, moedigt het RIZIV het gebruik van de elektronische derdebetalersregeling aan voor alle consulten en bezoeken.