Grensarbeider België-Luxemburg

Woon je in België en werk je in het Groothertogdom Luxemburg? Om in orde te zijn met de sociale zekerheid moet je zowel aansluiten bij een ziekenfonds in België als bij een ziekteverzekeraar in het Groothertogdom Luxemburg.
•    In België ben je steeds welkom bij LM
•    In Luxemburg sluit je aan bij de Luxemburgse Caisse Nationale de Santé (CNS).

Luxemburg kaart
  • Hoe aansluiten?

    Aansluiten bij de sociale zekerheid van Luxemburg

    • Werk je in Luxemburg, dan staat je werkgever in voor jouw aansluiting bij de Caisse Nationale de Santé (CNS). 
    • Zodra je aansluiting bij het Luxemburg effectief is, bezorgt de CNS je drie formulieren BL1 (inschrijvingsformulier als Belgisch-Luxemburgs grensarbeider) en een sociale verzekeringskaart (carte d’assuré social).
    • Heb je deze documenten niet ontvangen? Vraag ze dan rechtstreeks op via de website van de CNS.

    Aansluiten bij LM 

    • Was je voorheen loontrekkende in België, deel dan de verandering van je beroepssituatie mee aan je LM-kantoor en bezorg de 3 formulieren BL1.
    • Als je nog nooit beroepsmatig actief was, moet je je inschrijven als lid

    ! Opgelet 
    Zonder de documenten BL1 kan je niet ingeschreven worden als Belgisch-Luxemburgs grensarbeider.

  • Terugbetaling van medische zorg

    Je kan je laten verzorgen in België, in Luxemburg en eventueel ook in een ander land.

    Medische zorg in Luxemburg

    • Bezorg de facturen aan CNS en je wordt meteen terugbetaald volgens het Luxemburgs tarief.
    • Werkt je partner in België en heb je kinderen, dan vallen die ten laste van je partner. Aangezien de Belgische wetgeving van toepassing is op jouw kinderen, kunnen ze geen terugbetaling bekomen van de zorg die in Luxemburg verstrekt wordt, tenzij er voorafgaand een schriftelijk akkoord (S2) werd aangevraagd bij LM.  

     
    Medische zorg in België

    • Bezorg je getuigschrift voor verstrekte hulp aan LM. 
    • De nomenclatuur (of lijst van de geneeskundige verstrekkingen) bepaalt welke geneeskundige verstrekkingen worden terugbetaald (gedeeltelijk of volledig) en legt de terugbetalingstarieven vast: 
      • Indien opgenomen in de nomenclatuur  kan de CNS voorzien in een aanvullende terugbetaling.
      • Indien niet opgenomen in de nomenclatuur, kan de CNS voorzien in een terugbetaling volgens Luxemburgse reglementering.  
      • Werkt je partner in België en hebben jullie kinderen ten laste, dan hebben ze recht op een Luxemburgse toeslag (BL4).
  • Luxemburgse toeslag

    Wat houdt de toeslag in?

    • Als je verzorgd wordt in België, kan je voor de verstrekkingen die opgenomen zijn in de nomenclatuur recht hebben op een Luxemburgse toeslag. Dit komt omdat de terugbetaling vaak hoger ligt in Luxemburg.  
    • De toeslag komt overeen met het verschil tussen het bedrag terugbetaald in België en het gemiddeld terugbetalingspercentage in Luxemburg (momenteel 93,7%).  
    • In het geval dat de Belgische terugbetaling hoger ligt dan 93,7% zal deze toeslag negatief zijn.  Dit negatieve bedrag zal echter niet worden opgevraagd door de CNS, maar zal worden afgetrokken van toekomstige betalingen.  
    • LM geeft de informatie door die nodig is voor de toeslag.
    • De toeslag wordt gestort door de CNS als het bedrag hoger ligt dan 10 euro.

    Wie heeft recht op de Luxemburgse toeslag?

    • De grensarbeider en de personen ten laste 
    • De kinderen ten laste van de (gehuwde of samenwonende) partner die in België werkt (BL4)
    • De gepensioneerde die een volledig Luxemburgs pensioen geniet en die zijn loopbaan beëindigd heeft in Luxemburg (BL2)  
    • De gepensioneerde die een gemengd pensioen (Belgisch en Luxemburgs) ontvangt en die zijn loopbaan beëindigd heeft in Luxemburg (BL3)
    • De Luxemburgse gepensioneerde die in België gedomicilieerd is na zijn pensioen. Hij bezit een document S1 dat geen recht geeft op de toeslag.
    • Bepaalde zelfstandigen

    Het begrip ‘persoon ten laste’ wordt vastgelegd door de Belgische wetgeving.

    Meer info: contacteer je LM-kantoor

    Hoe ontvang je de toeslag?

    Zodra je bij LM bent ingeschreven als Belgisch-Luxemburgs grensarbeider, ontvang je automatisch via elektronische weg de getuigschriften van de CNS.

  • De terugbetaling van je geneesmiddelen

    Je mag je geneesmiddelen aankopen in Luxemburg of in België.

    Je koopt je geneesmiddelen in Luxemburg

    • De CNS neemt de kosten rechtstreeks ten laste via de derdebetalersregeling.
    • Om daarvan gebruik te maken moet je je Luxemburgse sociale verzekeringskaart (carte d’assuré social) voorleggen.  

    Je koopt je geneesmiddelen of benodigdheden in België

    • Het geneesmiddel wordt terugbetaald in België: de afrekening wordt automatisch verstuurd naar de CNS. CNS betaalt de toeslag.
    • Het geneesmiddel wordt niet terugbetaald in België: de apotheker geeft je een document CBL dat je bezorgt aan je LM-kantoor.  
    • Het geneesmiddel wordt wel terugbetaald in Luxemburg: LM bezorgt de nodige informatie aan de CNS.  
    • Benodigdheden, andere dan geneesmiddelen, die niet worden terugbetaald (bv. aërosol, bepaalde verbanden en materiaal voor diabetespatiënten): je bezorgt het document CBL en het medisch voorschrift aan LM. LM maakt de documenten over aan de CNS. 
  • Wat te doen als je arbeidsongeschikt wordt?

    • Verwittig bij ziekte of ongeval nog dezelfde dag je werkgever.
    • Stuur het origineel van je getuigschrift rechtstreeks naar de CNS binnen de drie werkdagen vanaf het begin van de arbeidsongeschiktheid.
    • De uitkering wordt berekend in functie van je brutoloon. De eerste 13 weken vallen ten laste van je werkgever.  CNS betaalt je uitkeringen, niet LM.
  • Wat te doen bij een arbeidsongeval?

    • Heb je een arbeidsongeval gehad of een ongeval van of naar het werk? Breng meteen je werkgever op de hoogte.  Hij verwittigt de Association d’Assurance Accident (AAA).
    • De AAA levert een formulier DA1 af: bezorg het formulier aan LM om terugbetaling van je zorg in België aan te vragen. 
    • Voor zorg verstrekt in Luxemburg: maak de facturen en honorariumnota’s over aan de AAA.
    • Voor zorg verstrekt in België: vermeld op de facturen die je indient bij LM dat het gaat over een arbeidsongeval 
    • Bij aankoop van je geneesmiddelen bij de apotheek: je betaalt eerst zelf het volledige bedrag. Bezorg de rekening aan LM.
      ! Opgelet: vermeld op elk document dat je overmaakt aan LM dat het een arbeidsongeval betreft.
  • Vakantie in het buitenland (buiten België en Luxemburg)

  • Verklarende woordenlijst

    BL1 : inschrijvingsformulier als beroepsmatig actieve persoon in Luxemburg dat een inschrijving mogelijk maakt in het land van verblijf 

    BL2 : inschrijvingsformulier als gepensioneerde grensarbeider (unieke loopbaan) in het Groothertogdom Luxemburg

    BL3 : inschrijvingsformulier als gepensioneerde grensarbeider (gemengde loopbaan en laatste tewerkstelling als grensarbeider in Luxemburg vóór de pensionering) in het Groothertogdom Luxemburg

    BL4 : inschrijvingsformulier voor de personen ten laste van de huwelijks- of samenwonende partner van de grensarbeider – recht op de Luxemburgse toeslag

    CBL : document ontvangen in de apotheek om recht te hebben op de Luxemburgse toeslag voor geneesmiddelen die niet worden terugbetaald in België

    CEAM - EZVK: Carte européenne d’assurance maladie – Europese Ziekteverzekeringskaart

    CNS : Caisse Nationale de Santé van Luxemburg
    Luxemburgse toeslag: het verschil tussen het bedrag dat terugbetaald wordt volgens de Belgische wetgeving en het gemiddeld terugbetalingsbarema volgens de Luxemburgse wetgeving

    S1: document dat recht geeft op verzorging in het land van aflevering en in het woonland. Dit document wordt afgeleverd door alle Europese lidstaten en geldt voor gepensioneerden (maar ook invaliden, wezen enz.) die loontrekkend zijn geweest (voor Luxemburg gaat dit over personen die niet elke dag de grens oversteken. Het document S is persoonlijk en dus niet geldig voor het gezin.  

    S2: document dat toestemming geeft voor een terugbetaling van geplande zorg waardoor een Belgische grensarbeider terugbetaling krijgt van bepaalde zorg in een andere Europese lidstaat volgens dezelfde tarieven en voorwaarden als de sociaal verzekerden in dat land. Het wordt afgeleverd mits bepaalde voorwaarden en geeft enkel recht op een terugbetaling van specifieke zorg gedurende een welbepaalde periode.

    DA1: formulier afgeleverd door de Association d’Assurance Accident (AAA) van het Groothertogdom Luxemburg dat geldt voor de grensarbeiders die slachtoffer zijn van een arbeidsongeval